介護福祉学研究　事例研究

これまで，介護の研究方法について，いろいろ紹介してきた。（「自分たちの介護を研究したい！研究方法のまとめ」）
でも，事例研究についてまだ紹介していなかったので，ここで紹介したいと思う。

法人事例研究会

「リサさーん，ちょっと相談があるんだけど。」

リサさんが，仕事を終えて，引継ぎが終わったところに，マナブさんが話しかけてきました。

「どうしたんですか？」
「実はさ，施設長から，法人の事例研究会をやるように言われてさ。」
「事例研究会？」
「うん，それで，是非リサさんにも発表してもらいたいと思うんだけど。」
「でも，私，事例研究なんてやったことないんだけど。」
「リサさんなら大丈夫。『研究』について，ちゃんとわかってるからね。」

そういうと，マナブさんはパソコンを立ち上げて，リサさんに見せました。

「施設長からお願いされたのはね，うちの法人の事例研究会なんだ。」

リサさんたちの特養がある法人は，他にも老健，グループホーム，デイサービス，訪問介護の事業があります。

「その介護職の人たちを集めて，事例研究会をやれ，ってことなんだけど。」
「ふーん，私，訪問介護とかはやったことないから，その事例は聴いてみたいかも。」
「うん，いろんな職種の介護の技術を共有できるいい機会かな，とは思うんだけど。
みんな，ちゃんと研究発表してくれるか不安なんだ。うちの法人で，事例研究会なんて，初めてだから。」
「そうだね，私も何をやったらいいのかわからない。」
「うん，それで，事例研究について，みんなに簡単に説明できればいいかな，って思うんだけど。ちょっとリサさんも見てもらえる？」

事例研究（ケーススタディ）と事例検討（ケースカンファレンス）

「まずね，事例研究と事例検討を勘違いして欲しくないんだ。」
「事例研究と事例検討？何が違うの？」

「うん，事例研究（ケーススタディ）はね，基本的はすでにやったことについて，事例を共有するんだ。
そして，その介護実践の意味や効果について検討して，その技術を共有することが目的。

それに対して事例検討（ケースカンファレンス）は，現在やっていることやこれからやることについて，相談する。
そして，どんな介護実践をやればより良いか，相談することが目的になる。」
「カンファレンスやスタディと聴くと，その違いがわかりやすいかもね。」
「そうだね。だから，事例研究の場合，『何をやったか』そして，その結果として『どう変わったか』ということをちゃんと示してもらわないといけないんだ。」
「うん。そりゃそうでしょ。研究ってそういうもんだし。」

「でもね，たまにある事例研究の発表は，『あれをやりました，これもやりました。その他に，利用者さんの都合でこういうこともやりました。その結果，こうなりました。』という発表があるんだよ。」
「ああ，まあ実際に介護していたら，そうなっちゃうかなあ。」
「うん，それはそれで仕方ないんだけどさ。でも，考察で，介入のことにはあまり触れずに，『利用者さんに喜んでもらえる介護が大事』とか，『利用者さんとしっかりコミュニケーションを取ることが大事』みたいな結論になるものもあってね。ちゃんと介入の効果について検討してもらいたいんだ。」
「研究，っていうのが，みんなあんまりピンときてないんじゃないかな。事例検討なら，それでいいのかもしれないけど。」
「うん，そうなんだ。それでね，ちょっとワークシートを作ってみた。」

事例研究のステップ１　ケースの紹介

マナブさんは，エクセルで作ったワークシートを見ながら説明します。

「まずね，事例の紹介をしてもらわないといけない。そのために，『その人の簡単なサービス利用までの経緯』，『身体的側面』，『社会的・心理的側面』，『ADL』についてまとめてもらう。」
「具体的には，どういうこと？」
「例えば，その人の既往歴，サービスを利用するまでの生活歴，家族の状況や性格など。もちろん，性別・年齢や要介護度も含まれる。」
「要するに，その人のプロフィールね。」
「うん，そういうことになるね。ここを紹介してもらわないと，事例の発表にならないから。」
「うん，まあそうよね。」

事例研究のステップ２　介護上の問題と実践内容

「そして，その次に必要なのが，介護上の問題と介護の実践内容。」
「うんうん。」
「まず，その人を介護する上で，どんな問題があったのか。もちろん，そんなに大きな問題がない事例もあると思うけど，介護を実践するとき，その人の状況に合わせて，何かしらやってると思うんだよね。だから，介護実践で考慮したその人の状況について説明してもらう。」
「うーん，例えば，『入浴拒否があって』とかだったらわかりやすいと思うんだけど。」
「そうだね。でも，介護をする，ていうことは何らかの問題があるってことだから。」
「うん。でもさっきのプロフィールとわけるのは難しいかもなあ。。。」
「なんでもいいんだけどな。例えば，『食事量が落ちている』，『一人で入浴することが難しい』，『歩行に問題がある』とか。
プロフィールと違うのは，なぜそのような介入をしたのか，その理由が知りたいんだ。」
「なるほど。じゃあ，当たり前のようなことでもいいんだね。例えば，『ひとりで排せつすることが難しい』とか。」
「うん，そういうこと。それに対して，どのような介入をしたのか報告して欲しい。」

「じゃあ，次の『介入実践内容・方法』っていうのは？」
「ここでは，その事例に対して，どのような実践をしたのか報告してもらう。実践をした，ということは，その実践に何らかの目標があるはずだから，『〇〇を目的にして，△△をしました。』という形になるかな。」
「そうだね。さっきの説明を聴いたから，わかりやすいよ。どんな介護でも目的はあるからね。」
「うん。ここの部分はできるだけ具体的に書いてほしいんだ。いつ，どこで，だれが，何を，なぜ，どうやって。この5w1Hをしっかり教えて欲しい。」
「なんでそこまで具体的に書くの？」

「介護研究はね，『どんな介護をやって，どういう結果が出たのか』を共有することが目的なんだよ。これを共有することで，良い介護技術を広めていくことができる。だから，『何をどのようにやったのか』っていうのは，とても重要なんだ。ここがあいまいだと，共有する意味がなくなってしまうでしょ。」
「なるほど。要は，別の施設でも同じことができるように，そこの部分の情報はしっかりと示す，っていうことだね。」
「そういうことになるね。」

事例研究のステップ３　介護実践の結果

「そして，その実践をして，どんな結果になったのかを書いてもらう。」
「うんうん。」
「結果もいろいろあると思うんだよね。上手く行ったり行かなかったり。経過ごとに結果を示す方がいい場合もあるかもね。」
「そうだね。まあ，事例だから，それはしょーがない。」
「まあ，ここは，介護実践をして，どうなったのか，シンプルに書いてもらうところ。どっちかっていうと，次の考察のために，書いてもらうところなんだ。」

事例研究のステップ４　介護実践の考察

「この考察，ていうのは？」
「うん，介入の結果どうなったのか。介入を実践した効果について，発表者が考えて書くところだね。」
「実際の結果とは違うの？」
「実際の結果は，その時の状況とかいろんな要因が合わさっての結果でしょ？介入を実践した純粋な結果じゃないわけじゃない？」
「うん。」
「ここで，考察して欲しいのは，介入をした意義・効果，そういうものを発表者なりに考えて欲しいんだ。」
「なるほど，だから，この前に書いた『結果』とは違うんだね。」
「何度も言うけど，事例研究で共有したいのは，『何をやって』，『その結果，どういう効果があったのか』っていうこと。それは，具体的な結果として現れるかもしれないけど，現れない部分も考察していいと思う。」
「なるほど。」
「そして，さっき言った，『何をやって』，『その結果，どういう効果があったのか』という部分もまとめて欲しいね。」

事例研究のステップ５　タイトル決め

「ねえ，さっきから気になってたんだけどさ。」
「うん。」
「このワークシート，最後の部分に『この事例であなたが言いたいこと』ってあって，『⇒発表タイトル』ってなってるじゃない？」
「うん。」
「タイトルって，普通，一番最初に考えるもんじゃないの？」
「うん，普通はそう思うかもね。でも，僕は，そういう風には考えてないんだ。
どんな内容を話すか考えて，改めて，『この発表で自分が一番言いたい事ってなんだろう。』って考える。それが，そのまま発表のタイトルになるんだよ。」
「ふーん。」
「『まとめ』の部分でさ，この研究全体のことを簡単にまとめるじゃない？たぶん，それが一番言いたいことに近いと思うんだよね。」
「うん，私もそう思う。」
「だから，それを踏まえて，改めて，タイトルを考えればいいと思うんだ。」
「なるほどねえ。」

成功事例じゃなくても良い

「だいたい，事例研究って，どんなものかわかった？」
「うん。ただ，ちょっと気になることがあって。」
「なに？」
「これってさ，『こんな介入をして，こんな風にうまく行きました！』っていうのなら，作りやすいと思うんだけど，そういう事例が，すぐに思い浮かばないなあ，と思って。」
「ああ，それは全然いいよ。失敗事例も，事例研究としてはとてもいい。」
「失敗事例で，どうやって発表するの？」
「つまり，『こういう介入をしました。』，『その結果，こんな失敗がありました。』ってことでしょ。そして，『なぜ失敗したのか』考察してくれれば，他の参加者にとっても，良い情報だよね」
「ああ，そうかあ。」
「成功事例も同じなんだ。『なぜ成功したのか』考察することは，逆に言えば，『どうすれば失敗してしまう可能性があったのか』ということになる。」
「うんうん。結局，技術を共有することにはなるんだね。」
「そう。事例研究は，事例検討みたいに，『これからどうすればいいか？』議論するものじゃなくて，すでに介入が終わった事例を共有して，介護の技術を共有するのが目的だからね。」
「うん，ありがとう。」

まとめ

マナブさんにいろいろ説明してもらって，事例研究に挑戦するリサさん。
マナブさんが作ってくれたワークシートのおかげで，何をどうまとめればよいかわかったみたいです。
みなさんもぜひ，活用してみてください。

次回は，発表スライドの作成方法について紹介します。

研究方法については，「自分たちの介護を研究したい！研究方法のまとめ」でまとめていますので，参考になさってください。

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できれば多くの方に読んでいただきたいと思っております。

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