介護研究の意味と意義

介護職員の方に，「研究をやりましょうよ！」といっても，ちょっと抵抗感がある人が多いように思う。（「現場と研究との距離」）
でその一つの理由に，「研究って何かわからん！」っていうのがあるんじゃないかって思う。

ここでは，介護士のリサさんに登場してもらって，研究ってなんだろう，そして研究することにどんな意義があるのか，解説してみようと思う。

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研究って何？

病院で働いている介護士のリサさんは，とても困っていました。仕事を始めて今年で３年目。
リサさんの病院では「三年目研修」と呼ばれるものがあり，職場内での研究発表会があるのです。

ところが，リサさんは研究とは何をすればよいのか，まったくわかりません。
リサさんは介護福祉士で，その資格をとるためにまじめに勉強してきましたが，研究の方法など，どのテキストにも載ってなかったのです。

困ったリサさんは，先輩のケンゴさんに相談しました。

「先輩！私，三年目研修で研究発表しなきゃいけないんですけど，何をどうすれば，まったくわからないんです。研究のやり方，教えてください！」
「そうかあ，リサさんももう３年目かあ。僕も三年目研修は，何をすればわからなかったなあ。」
「そうなんです。いままで読んだ本にも，研究の方法なんて，何もかいてなかったし。。。」
「うん，わかった。じゃあ，リサさんは，何について研究がしたい？最近，仕事の中で，『これってどうなのかなあ？』って思うことある？」

「そうですねえ。。。」

リサさんは，しばらく考え込みました。

「あ，そう言えば，この間テレビで，認知症の方にアロマが有効だ，っていうのを見ました！それについて研究したいです！」
「うん，おもしろそうじゃない。じゃあ，それについて研究してみよう！」
「はい！じゃあ，アロマについての本をいろいろ勉強して，それをまとめて発表してみます！」
「あ，リサさん，ちょっと待って。」

先輩のケンゴさんは，ちょっと考えて言いました。

「リサさん，本を読んで発表するだけじゃあ，それは研究じゃなくて，ただの勉強だよ。」
「先輩・・・。ちょっと何を言ってるのかわかんない。」
「うん，研究って何なのか，まずはそれからだね。」

ケンゴさんは，考えながら説明しました。

「『研究』っていう言葉は，いろんな場面で使われるよね。『相手ピッチャーを研究する。』『企業を研究する。』『料理を研究する。』その中で，三年目研究で求められているのは，『科学的な研究』なんだ。」

「科学的。。。私には無理そう。。。」

「いやいや，無理じゃないよ。僕もやれたんだし。『科学的』というのは，簡単に言えば『データに基づく』っていうことなんだ。介護の現場での「データ」は，「記録」なんだよ。」

「記録に基づく，っていうことですか？ケース記録なんかでもいいんですか？」

「そう。だから，ちゃんと記録を取って，それにもとにいろいろ検討すれば，それが研究ということになる。」

「本を読んだり，いろいろ教えてもらう勉強ではなくて，自分たちで実践してみて，その記録をもとにいろいろ考える，っていうことが研究っていうことですね。」
「そうだね。」
「じゃあ，普段やっているケアとあまり変わらないような。。。」
「そうかもしれない。ただ大事なことは，何か新しいアプローチや介入をして，その効果を確かめることが研究なんだ。」
「なるほど，『これから何をやるか』じゃなくて，『やった結果どうなったのか』という評価の部分が研究にあたるってことですか？」
「リサさんは，呑み込みが早いね。その通りだと思うよ！」

 

介護を研究する意義

「なにかアプローチや介入をしたときに，その効果をたしかめるのは，必要だと思います。でも，なんでそれを発表しなきゃいけないんですか？私，人前で話すのは苦手なんですよね。。。」
「うん，じゃあ，研究をして，発表する意義について，考えてみようか。」

ケンゴさんは説明をはじめました。

「施設なんかで，『こうした方がいいと思う。』っていうことはいっぱいあるでしょ？でも，それを周りに言ったとしても，『それはあなたの思い込みでしょ？』と言われるかもしれない。」
「はい，実際，そう言われたことは，いままで何度もありました。」

「じゃあ，『こうした方がいい。』という証拠を示せばいいんじゃないかな。例えば，『ある利用者さんのトイレの時間を少し早めた方がよい。』という提案をするとき。普段のトイレの時間や排泄の記録に基づいて，そういう提案がされるよね。」

「はい。」

「さらに，トイレの時間を変更して，どのように排泄の記録が変わったのか，その記録があると，『あ，やっぱりトイレの時間を早めて良かったんだ』ってなるよね。」

「はい，それが評価の部分ですよね。」

「そう。こうした記録がもとになって，
『トイレの時間を早めることで，以前よりもトイレで排泄できるようになった。』と言うことができる。
もし，そこに記録がなかったら，『トイレの時間を早めることで，以前よりもトイレで排泄できるようになったと思う。』
となる。」

「はい。」

「この二つは，大きく違うよね。『なった。』と言い切れるのは，事実だけど，『と思う。』とついてしまうのは，その人が思っているだけのことだ。話していることが事実であれば，周りの人の納得も得やすいよね。」

「なるほど。じゃあ記録するといっても，その違いがわかるように記録する必要がありますね。」

「そうなんだよ。そしてその記録があれば，他の利用者さんも同じようなケアができるかどうか，検討することができる。
先輩が，『こういう時は，こうすればいいんだよ。』と，ただ自分の経験を言うだけじゃなくて，『以前，利用者さんでこういう人がいてね，その時にこういうアプローチをしたら，こういう結果が出たんだ。』と，ちゃんと記録を見せて教えてくれたら，説得力が全然違うでしょ。
そして，それは家族や他の施設の人たちに説明する時も，そういう記録があるかないかで，全然説得力が違ってくる。」

「なるほど。そういう力をつけるための，三年目研修。。。」

「まあ，そういうことなんじゃないかな。」

 

研究の発展

人前で話すことが苦手なリサさんは，まだ不満そうです。

「研究する意義は，わかりました。でも，やっぱり発表は。。。そういえば先輩は，学会でも発表されてますよね。」
「うん，まあ。」
「なんで，そんなことするんですか？別に，施設内で研究した内容を共有できればいいじゃないですか。」
「うーん，そうだなあ。。。」

ケンゴさんは，言葉を選びながら話しました。

「さっき話した内容で言うとね，『ある利用者はトイレを早めた方がいい』という事実を記録から明らかにできたわけじゃん。一人の事例についての研究だから，こういう研究を『事例研究』という。」

「あ，聴いたことあります。」

「じゃあ，同じことが，認知症のAさんやBさん，他10名くらいにあてはまったらどうだろう。
そうすると，『△△病院の認知症の利用者の方は，トイレの時間を〇〇のように調整すると，トイレで排泄できるようになる。』と言えるかもしれない。

『△△苑』と限定したのは，他の施設でもそれが当てはまるかどうか怪しいからなんだけど。

だから，学会などで発表して，他の専門職と，この知見を共有する。

そして，他の施設でやってみても同じような結果が得られれば，
『〇〇県の病院の認知症の利用者の方は・・・』
『関西地域の病院の認知症の方は・・・』
『日本の病院の認知症の方は・・・』
『日本の入所施設の認知症の方は・・・』
という形で，事実の範囲が広がっていくかもしれない。

これは，学会で共有されないと，ほぼ不可能なことだよね。」

「はい。でも，壮大ですね。。。」

「そうだね。でも，介護職の視点で介護を実践する人は，介護職しかいないでしょ？だから，介護職の人たちも研究しないといけないんだ。
学会発表で事実を共有することは，介護福祉学の発展には必要なことなんだよ。
もしリサさんが学会で発表したら，それが新しい介護福祉の常識になるかもしれないんだよ。」

「うええ，私には無理です。」

「全然，無理じゃない。それに学会で他の人の発表を聴けば，他の施設でどんな取り組みがされているか知ることもできるし。」

「あ，それは知りたいかも。」

「ね，学会はそうやって，実践の結果を共有し合う場なんだ。別に失敗した話をしてもいいんだよ。だから，僕は学会に参加するのが好きなんだ。」

「うーん。。。研究がどういうもので，その意義もわかったので，とりあえず目の前の三年目研修，頑張ってみます。
ありがとうございました！」

おわりに

介護職には介護職にしか気がつけない，利用者の特徴や介護の改善点がある。
その部分の研究は，介護のためにはすごく大事なのに，他の職種の人は気づけないから，絶対にできない。

介護職が介護の研究をしないと，介護の専門性は高くならない。（介護職が研究をすることの必要性ー専門性を高めるためにー）

じゃあ，どうやってやればいいの？っていう疑問は，「自分たちの介護を研究したい！研究方法のまとめ」で紹介する。

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